FWD: Газ котоpым выpyбали в HОРД-ОCТ

01.11.2002
Alexander Grafsky, 2:5020/794.882
Тема: FWD: Газ котоpым выpyбали в HОРД-ОCТ

============================================================================ * Forwarded by Alexander Grafsky (2:5020/794.882) * Area : SU.MEDIC * From : Dmitriy Balashov, 2:5010/265 (01-Nov-02 01:40:37) * To : Dmitry Ovcharov * Subj : Газ котоpым выpyбали в HОРД-ОCТ =============================================================================

[skipped]

Фентанил.

HC - CH H2C - CH2 O // \\ / \ // HC C - CH2 - CH2 - N CH2 - N - C \ / \ / | \ HC = CH H2C - CH2 C C2H5 / \\ HC CH є | HC CH \ // CH

*ЪННННННД[* _Windows Clipboard_ *]ДННННННї* ФЕHТАHИЛ ( Phentanylum ). 1-(2-Фенилэтил)-4-(N-пропионилфениламино)-пиперидин. Белый кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде. Легко растворим в спирте. Выпускается в виде цитрата (Phentanyli citras, Phentanylum citricum). Синонимы: Сентонил, Fentanil, Fentanylcitrat, Fentanyli citras, Fentanyl citrate, Fentanest, Haldid, Leptanal, Sentonyl, Sublimaze.

Фентанил является синтетическим аналгетиком, производным фенилпипе- ридина. По химической структуре частично сходен с промедолом. Оказывает сильное, но кратковременное (при разовом введении) аналгезирующее дейст- вие. После внутривенного введения максимальный эффект развивается через 1 - 3 мин и продолжается 15 - 30 мин. После внутримышечного введения максимальный эффект наступает через 3 - 10 мин. Применяют главным образом для нейролептаналгезии в сочетании с нейро- лептиками (см. Дроперидол). Является составной частью комбинированного препарата таламонал (см.). Для медикаментозной подготовки к наркозу (премедикации) фентанил вводят в дозе 0,05 - 0,1 мг (1 - 2 мл 0,005 % раствора) внутримышечно за полчаса до операции. Для достижения нейролептаналгезии предварительно вводят нейролептик, затем фентанил из расчета 1 мл 0,005 % раствора на каждые 5 кг массы тела больного. Вводят препарат медленно - внутривенно. Для вводного наркоза могут быть использованы вдвое меньшие дозы фентанила с после- дующим введением уменьшенных доз барбитуратов или других средств для наркоза (комбинированная индукция). Как правило, после применения нейролептика и фентанила больному вво- дят мышечный релаксант, интубируют трахею и проводят вспомогательную или искусственную вентиляцию легких кислородом или смесью кислорода с за- кисью азота или другими ингаляционными анестетиками в уменьшенных кон- центрациях. Для поддержания аналгезии вводят при необходимости через каждые 10 - 30 мин дополнительно по 1-3 мл 0,005 % раствора фентанила.

При непродолжительных внеполостных операциях, когда не требуется применения мышечных релаксантов и нейролептаналгезия проводится с сох- ранением спонтанного дыхания, фентанил вводят из расчета 1 мл 0,005 % раствора на каждые 10 - 20 кг массы тела. При этом надо следить за адекватностью спонтанного дыхания. Hеобходимо иметь возможность произ- вести, если надо интубацию трахеи и искусственную вентиляцию легких. При отсутствии условий для искусственной вентиляции легких использова- ние фентанила для нейролептаналгезии недопустимо.

При операциях под местной анестезией фентанил (обычно в комбинации с нейролептиком) может быть применен как дополнительное обезболивающее средство. Вводят внутривенно или внутримышечно 0,5 - 1 мл 0,005 % раст- вора фентанила (при необходимости введение препарата можно повторять через каждые 20 - 40 мин). Фентанил может быть использован для снятия острых болей при инфаркте миокарда, стенокардии, инфаркте легкого, почечных и печеночных коликах. Вводят внутримышечно или внутривенно 0,5 - 1 - 2 мл 0,005 % раствора. Фентанил часто применяют для этой цели в сочетании с нейролептическими препаратами. Инъекции фентанила повторяют через 20 - 40 мин, а после операции - через 3 - 6 ч. При применении фентанила, особенно при быстром введении в вену, воз- можно угнетение дыхания, которое может быть устранено внутривенным вве- дением налоксона (см.). Могут наблюдаться двигательное возбуждение, спазм и ригидность мышц грудной клетки и конечностей, бронхиолоспазм, гипотензия, синусовая бра- дикардия. Брадикардия устраняется атропином (0,5 - 1 мл 0,1 % раствора).

Применение фентанила противопоказано при операции кесарева сечения (до экстракции плода) и при других акушерских операциях (в связи с повышенной чувствительностью к угнетающему действию фентанила дыхатель- ного центра новорожденных), при выраженной гипертензии в малом круге кровообращения, при угнетении дыхательного центра, пневмонии, ателекта- зе и инфаркте легкого, бронхиальной астме, склонности к бронхиолоспазму, заболеваниях экстрапирамидной системы. Больным, леченным инсулином, кортикостероидами и гипотензивными средствами, вводят в меньших дозах. К фентанилу могут развиться привыкание и болезненное пристрастие. Форма выпуска: 0,005 % раствор в ампулах по 2 и 5 мл. Хранение: список А. Отпуск и применение производят по правилам, ус- тановленным для морфина и других наркотических аналгетиков. В связи с высокой активностью препарата при работе с ним (на произ- водстве) необходимо соблюдать осторожность (работать в помещении под тягой, в перчатках). *АННННННД[* _Windows Clipboard_ *]ДННННННЩ*

=== /Silence.null/ шLш "Война 2020 года", Ральф Петерс (29% из 1219286) -!- *[163*99+23!]* _ДяI_am_Grax@mail.ruяД_ I am *Grax* of /*[=Team Dreamers=]*/ - Origin: Sed semel insavinimus omnes... (2:5010/265) =============================================================================

щ

щ

[2:5020/794.882] [grafsky@yandex.ru]

--- Terminate 5.00/Pro * Origin: Moderator of SU.POL and SU.SOCIAL.GROWTH (2:5020/794.882)